Voornaam

Achternaam

Woonplaats

Adres

Telefoonnummer

Emailadres

Geboortedatum

Ik wil een: Ik wil een: Reu Teef Maakt niet uit

Leeftijd hond:

Ik heb ervaring met de volgende rassen:

Ik woon in een: Ik woon in een:AppartementStudioKamerHuisWoonbootAnders

Ik woon alleen/samen/anders:

Ik ga werken van .... tot ....

Mijn partner gaat werken van .... tot ....:

Ik heb andere honden: Ik heb andere honden: Ja Nee

Ras, leeftijd en geslacht van de andere honden:

Ik heb andere dieren: Ik heb andere dieren: Ja Nee

Zo ja, welke dieren?

Ik heb kinderen: Ik heb kinderen: Ja Nee

Zo ja, hoeveel en wat is hun leeftijd?:

Hoeveel tijd per dag zal het dier alleen thuis zijn:

Heeft de hond toegang tot een tuin/terras?:

Het houden van dieren wordt toegestaan door de eigenaar:

Waar zal het dier overdag blijven: vrij binnen , vrij buiten, in een kennel, in een deel van het huis, andere:

Aan welke oplossing denkt u aan het dier als u op vakantie gaat:

Hoe denkt u te voldoen aan de bewegingsbehoeften van uw hond: door hem buiten te laten lopen, dagelijkse wandeling, wekelijkse wandeling, andere:

Het leven met een dier kan belangrijke inspanningen vereisen, bent u van plan om een opleiding te volgen met uw hond: Het leven met een dier kan belangrijke inspanningen vereisen, bent u van plan om een opleiding te volgen met uw hond: Ja Nee Misschien

Aan wie zal u advies vragen indien de hond een probleemgedrag vertoont en een risico kan betekenen voor u en uw omgeving dat onder uw risico valt:

Bent u van plan om een WA verzekering af te sluiten die kan tussenkomen indien uw hond een ongeval veroorzaakt: Bent u van plan om een WA verzekering af te sluiten die kan tussenkomen indien uw hond een ongeval veroorzaakt: Ja Nee Misschien